3期非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%至85%,目前的治疗方法是化疗和放疗相结合,然后进行为期一年的免疫治疗。评估一个人对治疗的反应如何,重要的是评估癌症是否有可能扩散需要时间,而这并不是每个病人都有很多时间。
现在,密歇根大学(U-M)的研究人员开发出了一种芯片,可以分析病人血液中的循环癌细胞,并在第四周之前告诉主治医生肺癌治疗的效果如何。
该研究的共同通讯作者施鲁蒂-乔利(Shruti Jolly)说:"目前,我们通常需要等待数周至数月才能完全评估癌症治疗的效果。"然而,有了这种芯片,我们也许就能避免长期无效的治疗,迅速转向替代疗法,从而使患者免受不必要的副作用。这项技术有可能改变癌症诊断,从延迟的单一评估转变为更持续的监测,促进个性化癌症治疗的提供。"
CT 扫描通常用于确定肿瘤是增大了还是缩小了,但只有大的变化才容易被发现。针刺活检可以提供更精确的信息,但这种方法具有创伤性,而且不能经常进行,无法定期提供最新信息。
因此,研究人员对液体活检进行了研究,这种检测方法可以从患者的血液中寻找癌症的迹象,比如肿瘤脱落的癌细胞。与针刺活检不同,血液样本可以更频繁地采集,但只有当被检测的细胞达到可检测的水平时,血液样本才会发挥作用。研究人员说,肺癌在开发通过血液检测监测治疗的手段方面遇到了特殊的问题,这可能是因为以前的检测针对的是细胞表面的一种蛋白质,而这种蛋白质在这种癌症中并不常见。
该研究的另一位通讯作者苏尼斯-纳格拉斯(Sunith Nagrath)说:"我们正在寻找更灵敏的癌症标志物,以便用来密切监测治疗情况。"
纳格拉斯的研究团队于2013年开发出了"GO芯片",它只捕获循环肿瘤细胞(CTC),成功地解决了其他检测方法的不足。安装在芯片氧化石墨烯(GO,因此得名)纳米片上的抗体可以识别细胞表面的多种癌症特异性蛋白标记物。当血液通过芯片中的通道时,抗体会积聚这些标记物,最终收集到足够的标记物。被困在原地后,研究人员就可以对细胞进行计数,确认它们是否是癌细胞,并确定不同患者和不同治疗阶段细胞的生化特性有何不同。
为了测试GO芯片能否监测肺癌治疗的效果,本研究的研究人员收集了26名接受化疗和免疫疗法的3期NSCLC患者的CTC。样本是在治疗开始前以及患者接受治疗的第一周、第四周、第十周、第十八周和第三十周后采集的。
他们观察到,CTCs 在治疗过程中会减少,减少幅度越大,预示着无进展生存期(PFS)会明显延长。如果在治疗的第四周,CTCs的数量没有减少至少75%,那么患者的癌症更有可能在治疗后持续存在。这些患者的无进展生存期为7个月,而CTC大量减少的患者的平均无进展生存期为21个月。
他们还发现,癌症患者对治疗没有反应的 CTCs 激活了可能使癌症更具抗药性的基因。这些信息可能有助于开发有针对性的治疗方法,但还需要进一步研究。
这项研究发表在《细胞报告》杂志上。