睡眠呼吸暂停会对健康和幸福产生负面影响,但治疗方法仅限于耐受性差的正压面罩(CPAP),最糟糕的情况下还需要进行手术。然而,在最近的一项试验中,一种鼻腔喷雾剂显示出治疗这种最常见的睡眠呼吸障碍的前景。
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指睡眠时上气道塌陷,气流减少或完全受阻。其主要原因是喉部解剖结构受损和睡眠时肌肉功能不足。这会导致氧气摄入量下降和睡眠唤醒,从而对健康和安全造成负面影响,包括白天疲倦、注意力难以集中和高血压。
OSA 的治疗是有限的。一线治疗是使用持续气道正压(CPAP)机来防止气道塌陷。不幸的是,约有一半使用 CPAP 机器的人难以忍受这种机器。在这种情况下,可以考虑通过手术来修复解剖学上的阻塞。
澳大利亚弗林德斯大学的研究人员进行了一项使用鼻腔喷雾剂治疗 OSA 的小规模试验,结果发现效果很好。
"阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种睡眠障碍,患者喉咙后部肌肉松弛,上气道变窄或塌陷,限制氧气摄入,导致患者整夜反复醒来,"弗林德斯大学医学与公共卫生学院教授、该研究的共同作者之一丹尼-埃克特(Danny Eckert)说。"它与心血管疾病、中风、肥胖症、糖尿病、焦虑症和抑郁症等多种疾病有关。"
研究人员测试了一种鼻腔喷雾剂,它能将钾离子通道阻滞剂局部输送到气道肌肉,以观察是否能减轻 OSA 症状的严重程度。
"钾离子通道阻滞剂是一类能阻滞中枢神经系统中钾离子通道的药物,"该研究的第一作者和通讯作者阿马尔-奥斯曼说。"当在鼻腔喷雾剂中使用时,阻滞剂有可能增加保持上气道开放的肌肉活动,降低睡眠时喉咙塌陷的可能性"。
十名患有 OSA 的患者(五名女性,五名男性;平均年龄 55 岁)随机接受了三种治疗方法中的一种:安慰剂鼻腔喷雾剂、含有钾离子通道阻断剂的鼻腔喷雾剂,或阻断剂鼻腔喷雾剂,但呼吸仅限于"鼻腔",即使用口腔胶带或下巴绑带。平均而言,参与者都很肥胖,患有严重的 OSA,不过分嗜睡,也没有失眠症。
参与者完成了三次通宵睡眠研究,两次研究之间的间隔时间约为一周。研究人员发现,与安慰剂组相比,当鼻腔喷雾与不限制呼吸相结合时,10 名研究参与者中有 7 人的 OSA 严重程度略有减轻。与安慰剂组相比,无限制呼吸鼻腔喷雾疗法的总氧饱和度更高。无限制呼吸喷鼻疗法的晨间血压测量值也较低。
尽管通过鼻腔喷雾接受了钾离子通道阻滞剂,但仅限于用鼻子呼吸的受试者并没有表现出改善。相反,研究人员发现,使用下巴带时,呼吸和上气道肌肉功能往往会恶化。
奥斯曼说:"我们发现,我们测试的钾离子通道阻滞剂的鼻腔喷雾应用是安全、耐受性良好的。那些在睡眠期间气道功能得到生理性改善的人,其 OSA 严重程度的指标也降低了 25%-45% 之间,包括血氧水平的改善以及第二天血压的降低。"
研究结果为扩大 OSA 患者的治疗选择提供了一种新方法。
埃克特说:"这些见解为那些不能耐受CPAP机和/或上气道手术的OSA患者,以及那些希望获得现有疗法替代品的患者,提供了[开发]新治疗方案的潜在途径。目前,还没有获得批准的治疗 OSA 的药物,但通过这些发现和未来的研究,我们越来越接近开发出安全、易于使用的有效新药。"
研究人员计划开展更大规模的研究,进一步探索他们的初步发现。
这项研究发表在《心脏与循环生理学》杂志上。