"哈瓦那综合征"之谜进一步加深 NIH未发现联邦雇员出现神经损伤证据

与健康志愿者相比，受影响的美国政府人员没有表现出核磁共振成像可检测到的脑损伤或生物异常，从而无法解释症状。

美国国立卫生研究院（NIH）的一个研究小组利用先进的成像技术和深入的临床评估，在一组经历过异常健康事件（AHIs）的联邦雇员中，没有发现明显的核磁共振成像可检测到的脑损伤证据，大多数临床指标与对照组相比也没有差异。

自从驻扎在哈瓦那的美国政府人员首次报告这些事件以来，新闻媒体就把这些事件称为"哈瓦那综合症"，包括听到噪音和头部受压，继而出现头痛、头晕、认知功能障碍和其他症状。美国国立卫生研究院临床中心的科学家们进行了近五年的研究，并于 3 月 18 日在《美国医学会杂志》上发表了两篇论文。

"我们的目标是进行全面、客观和可重复的评估，了解我们是否能在报告有 AHIs 的人群中发现大脑结构或生物学差异，"其中一篇论文的第一作者、美国国立卫生研究院临床中心康复医学科主任兼代理首席科学官、医学博士 Leighton Chan 说。"虽然我们没有在有 AHIs 的参与者中发现明显的差异，但重要的是要承认这些症状是非常真实的，会对受影响者的生活造成很大的干扰，而且可能会持续很长时间、致残和难以治疗"。

研究结果和临床评估

研究人员设计了多种方法，对 80 多名报告过 AHI 的美国政府雇员及其成年家庭成员（大多驻扎在国外）进行评估，并将他们与匹配的健康对照组进行比较。对照组包括工作任务相似但未报告过 AHI 的健康志愿者。在这项研究中，参与者接受了一系列临床、听觉、平衡、视觉、神经心理学和血液生物标志物测试。此外，他们还接受了不同类型的核磁共振成像扫描，旨在研究大脑的体积、结构和功能。

在这项研究中，研究人员进行了多次测量，并使用多种方法和模型对数据进行分析。这样做是为了确保研究结果具有高度的可重复性，也就是说，无论对参与者进行多少次评估或对他们的数据进行多少次统计分析，都能发现相似的结果。科学家们还使用了深度表型分析法，即对个体可观察到的性状或生化特征进行分析，以评估临床报告的症状与神经影像学发现之间的任何相关性。

在研究的成像部分，参试者平均在症状发作后 80 天接受了核磁共振成像扫描，但有些参试者在报告 AHI 后 14 天就接受了核磁共振成像扫描。研究人员采用了全面而稳健的方法，从而获得了具有高度可重复性的磁共振成像指标，但研究人员无法确定一组一致的成像异常，这些异常可能会将 AHI 患者与对照组患者区分开来。

临床结果和神经学考虑因素

美国国立卫生研究院（NIH）下属的国家生物医学成像和生物工程研究所（National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering）定量医学成像实验室主任、高级研究员Carlo Pierpaoli博士说："没有证据表明AHI患者和对照组之间存在可通过核磁共振成像检测到的差异，但这并不排除在AHI发生时发生了影响大脑的不良事件。"

"有可能出现 AHI 的人正在经历导致其症状的事件的结果，但这种伤害并没有产生通常在严重创伤或中风后观察到的长期神经影像变化。我们希望这些结果能减轻人们对 AHI 与大脑中严重的神经退行性变化有关的担忧。"

同样，在大多数临床、研究和生物标志物测量指标方面，除了某些自我报告的指标外，报告有 AHIs 的人与匹配的对照组之间没有明显差异。与对照组相比，患有 AHIs 的参与者自我报告的疲劳、创伤后应激和抑郁症状明显增多。

在 AHI 组的参与者中，几乎每个地区都有 41% 的人符合功能性神经障碍（FNDs）的标准，这是一组由大脑功能异常引起的常见神经运动障碍，或有明显的躯体症状。功能性神经失调症可能与抑郁、焦虑和高度紧张有关。

大多数患有 FND 的 AHI 组患者都符合特定标准，可以诊断为持续性姿势感知性头晕，也称为 PPPD。PPPD 的症状包括由环境或社会刺激引起的头晕、非旋转性眩晕和波动性不稳，且无法用其他神经系统疾病来解释。

沃尔特里德国家军事医疗中心（Walter Reed National Military Medical Center）的神经心理学家兼国家无畏者卓越中心（National Intrepid Center of Excellence）副主任、该研究的共同研究员路易斯-弗伦奇（Louis French）说："鉴于许多参与者一直担心的问题，报告的创伤后应激反应和情绪症状并不令人惊讶。这些人的生活常常受到严重破坏，并继续担心自己的健康和未来。这种程度的压力会对康复过程产生严重的负面影响"。

研究人员指出，如果这些症状是由某种外部现象引起的，那么它们就没有持续的或可检测到的病理生理变化。此外，外部现象的生理标志物有可能已无法检测到，或者以目前的方法和样本量无法确定。

编译自:ScitechDaily