约翰霍普金斯大学揭示血浆疗法如何在COVID-19大流行时挽救大量生命

据约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院研究人员领导的一项新研究估计，在 COVID-19 大流行的第一年，广泛使用康复血浆，尤其是在重症高危门诊病人和早期住院病人中使用康复血浆，可以挽救数千人的生命。

在一群医生的敦促下，从 COVID-19 大流行的最初几个月开始使用从 COVID 康复病人身上采集的新陈代谢血浆，他们提到这种血液副产品在以前的传染病紧急事件（包括 1918-1920 年的全球流感大流行和 2002-2004 年的非典疫情）中作为治疗手段取得了成功。 刚从病原体感染（如 COVID）中康复的病人的血浆通常含有抗体，可以阻止或减轻其他人感染的严重程度。

恢复期血浆（Convalescent plasma）是一种从传染病康复者血液中提取的疗法，富含抗致病病原体的抗体。 将这种血浆输给仍在与感染作斗争的病人，目的是利用康复者的免疫反应，帮助他们加速康复。

在流感大流行的第一年，美国有 50 多万名患者接受了康复血浆的治疗。

在10月1日发表在《美国国家科学院院刊》上的新论文中，作者估计，在2020年7月至2021年3月期间，用康复血浆治疗住院的COVID患者可挽救美国16476至66296人的生命。 在估算实际挽救的生命时，研究人员参考了疗养血浆每周使用数据、每周全国死亡率数据以及随机对照试验荟萃分析得出的降低疗养死亡率数据。

研究人员还估算了如果在医院治疗 COVID 的患者中更广泛地使用康复血浆，可能挽救的生命数量。 研究人员使用了最乐观的假设： 如果在 2020 年 7 月至 2021 年 3 月期间，100% 的 COVID 住院病人在入院三天内都得到了高滴度的康复血浆，作者得出结论：根据他们在分析中使用的死亡率估计值，在大流行的第一年，37467 至 149318 人（约增加 125%）或 53943 至 215614 人（约增加 225%）的生命将得到挽救。

2020 年 7 月至 2021 年 3 月期间，共为 COVID 住院患者提供了 647795 单位血浆。 团队以此来衡量接受治疗的患者人数。

该研究的资深作者、彭博学院分子微生物学、免疫学和传染病学特聘教授、医学博士阿图罗-卡萨德瓦尔（Arturo Casadevall）说："这是一种可以降低死亡率、立即可用、相对便宜的疗法，我们应该做好准备，在未来的传染病紧急情况或大流行中更多地使用这种疗法。"

卡萨德瓦尔是大流行之初最早提出疗养血浆的人之一。 该研究的第一作者是Quigly Dragotakes博士，他是Casadevall实验室的博士后研究员。

疗效与建议

作者还利用一系列假设估算了 2020 年 7 月至 2021 年 3 月期间可能避免的住院人数：

• 如果 15% 的门诊患者接受了康复血浆，作者估计可避免 85268 到 227377 例住院治疗。

• 如果 75% 的门诊病人接受了康复血浆，则可避免 426331 至 1136880 例住院治疗。

在大流行的第一年，康复血浆仅被批准用于 COVID-19 住院患者。

挑战与观察

美国和其他国家对康复血浆有效性的初步研究结果不一。 Casadevall及其同事指出，部分原因是难以确保疗养血浆中含有足够高的抗SARS-CoV-2抗体浓度。 研究人员说，许多早期研究的另一个问题是，给住院的 COVID 患者提供的疗养血浆已经病入膏肓，无法从治疗中获益。

后来的研究表明，疗养血浆是有效的，其中包括约翰霍普金斯大学研究人员领导的一项临床试验，该试验发现，门诊患者早期使用疗养血浆可将住院的相对风险降低 54%。 (这些研究结果于 2021 年 12 月公布）。

经济和战略考虑

研究人员指出，在大流行期间使用康复血浆是安全的，而且其成本（在美国平均每单位约为 750 美元）低于较新的 COVID 专利疗法。

作者建议，未来传染病爆发、流行病和大流行的公共卫生准备规划应包括大规模收集和提供康复血浆的准备工作。

研究局限与未来方向

作者指出，这项研究存在一些局限性。 虽然他们在分析中使用的疗养血浆单位估计数包含了研究期间使用的大部分疗养血浆，但使用的确切单位数量并不清楚。 这可能部分是由于美国国家血液中心没有记录大流行早期在当地进行的疗养血浆治疗。 此外，作者在计算挽救的生命时所使用的死亡率降低估计值差异很大。 这些数据是否反映了全美临床环境中使用疗养血浆的情况和效果尚不得而知。

卡萨德瓦尔说："我们应该准备好建立门诊中心，以便在未来疫情爆发时尽早用康复血浆对患者进行治疗。这就需要在医院中划出专用空间，但我们不需要任何新技术--这是成熟的医学知识和实践。"

编译自/SciTechDaily