研究发现与牛奶同服可提高部分口服药物的疗效

对于我们许多人认为理所当然的东西来说，牛奶在健康和医学领域的价值令人难以置信，并且科学家们越来越清楚地认识到，牛奶的成分使其成为一种有效的给药系统。

莫纳什大学（Monash University）领导的一项新研究发现，添加人奶和牛奶能显著提高某些口服药物的疗效。 这是研究人员对牛奶作为改善药物输送的载体进行的一系列研究中的最新一项。

莫纳什制药科学研究所（MIPS）教授、该研究的通讯作者本-博伊德（Ben Boyd）说："通过多年来的研究，我们一直能够证明某些药物能够与牛奶'搭便车'的方式，我们的身体会像对待食物一样消化牛奶。"通过这个过程，牛奶和药物被吸收，从而增强了药物的有效性。"

术语"生物利用度"指的是有多少药物真正进入血液。 口服生物利用度，即吞咽或以其他方式送入胃中的药物的生物利用度，受多种因素影响，包括胃和小肠的 pH 值以及胃肠道中的酶和新陈代谢。 因此，最大限度提高生物利用度的关键在于药物的配方，它影响着药物被人体吸收、分布和利用的程度。

许多药物的水溶性和亲脂性都很差，这两种特性都对生物利用度提出了挑战。 您可能知道，人体（包括胃肠道）大部分是水，因此如果药物不能很好地溶解于水，就不能完全被血液吸收。 亲脂性药物需要脂肪才能正常溶解和吸收（这就是为什么药剂师会告诉您在服用某种药物时要与食物一起服用）。

母乳、牛奶和水对氯法齐明的影响

这时，牛奶就派上用场了。 由于牛奶中含有典型的脂肪成分，因此牛奶产品可被视为一种基于脂质的制剂，能够提高亲脂性药物的溶解度。 研究还表明，当水溶性差的药物与人奶或牛奶混合时，牛奶的消化会增加药物的溶解度。 此外，牛奶来源广泛、成本低廉，而且普遍具有良好的耐受性。

在本次研究中，研究人员重点关注婴儿和药物氯法齐明。 传统上，氯法齐明被用于治疗麻风病和肺结核。 不过，最近它又被用于治疗隐孢子虫病，这是一种寄生虫感染，是中低收入国家五岁以下儿童的常见死因。 氯法齐明具有极强的亲脂性，限制了口服药物的吸收。 为了解决这个问题，生产商将药物装入软胶囊中，但遗憾的是，婴儿无法吞咽胶囊。 因此，研究人员研究了将药物与牛奶结合是否会提高药物的生物利用度。

受试儿童被随机分配接受溶解在人乳、牛奶或水中的氯法齐明，并通过喂食管从口腔进入胃部。 研究人员发现，与水相比，用人奶和牛奶给药时，氯法齐明的生物利用度明显更高：分别为 154% 和 175%。

该研究的主要作者、MIPS博士候选人埃莉-庞森比-托马斯（Ellie Ponsonby-Thomas）说："氯法齐明等溶解性较差的药物在服用后不能很好地溶解于胃中，因此开发既安全又有效的适龄制剂具有挑战性。我们从以前的研究中了解到，针对婴儿的配方涉及以牛奶为基础的载体，可以帮助药物在胃中溶解，因此我们很高兴看到这也适用于氯法齐明的给药。"

这项研究的结果验证了研究人员之前的研究。 2020 年，在盖茨基金会的支持下，他们的研究获得了尤里卡奖，该研究表明，使用牛奶可以提高两种抗寄生虫药物的溶解度。 这项研究发表在Molecular Pharmaceutics上。 2022 年发表在Pharmaceutics 上的研究发现，将吡喹酮这种用于治疗寄生虫感染的水溶性较差的药物溶解在牛奶中，可以增加其溶解度。 随后，他们在2024年发表于International Journal of Pharmaceutics的研究表明，用牛奶给婴儿服用大麻二酚（CBD），其口服生物利用度增加了两倍。 大麻二酚越来越多地被用于治疗癫痫儿科患者的心理问题和日常工作中的困难，如学习、社交和锻炼。

然而，仍有许多工作要做。 尽管这组研究清楚地表明，牛奶能增强重要药物的疗效，但仍有一些实际障碍需要克服，例如中低收入国家冷藏条件有限以及牛奶质量参差不齐等。

博伊德说："天然提取的牛奶在发展中国家存在许多障碍，这意味着将其作为美国食品药物管理局批准的药物成分很难实现。因此，找到一种方法来开发以牛奶为基础的低成本、婴儿友好型制剂，这种制剂在食品方面受到高度监管，可以为中低收入国家治疗流行疾病提供替代解决方案。"

本研究中使用的母乳由父母捐赠给澳大利亚红十字会生命之血组织的母乳库。

该研究发表在European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics上。